RESUMO
INTRODUCTION: Juvenile ossifying fibroma (JOF) is a controversial and uncommon lesion that has been distinguished from the larger group of ossifying fibromas because of distinct clinical features and some morphological peculiarities. Furthermore, JOF shows an aggressive biological behavior that has led researchers to consider it a benign neoplasm, resulting in its differential diagnosis with important benign and malignant bone neoplasms. PRESENTATION OF CASE: This study describes a case of synchronous presentation of JOF in the mandible and maxilla of a young patient. In addition, the literature was reviewed to identify clinical-pathologic features and possible factors that could help establish the correct diagnosis. A 26-year-old male patient presented simultaneously a lesion affecting the body, angle and ramus of the left mandible and another lesion in the left maxilla. Both lesions were well delimited and radiolucent, being unilocular in the maxilla and multilocular in the mandible. The mandibular lesion was partially resected and the maxillary lesion was submitted to curettage. The diagnosis was JOF. DICUSSION: A delay in seeking medical care and a late diagnosis can have serious consequences for the postoperative functional and esthetic outcome. Much care should be taken during establishment of this diagnosis since an equivocal diagnosis can have serious consequences for the patient in terms of treatment. CONCLUSION: After 1 year, the patient shows no signs or symptoms of recurrence of the lesions and was referred for reconstructive surgery of the mandible. An early and correct diagnosis is necessary to permit the best therapeutic management.
RESUMO
Objetivo: O presente estudo consiste em relatar o caso clínico de um paciente com fratura panfacial e abordagem cirúrgica de emergência para realização de fixação interna rígida e sua reabilitação. Descrição do Caso: Paciente do gênero masculino, 46 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no serviço de emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE-BA) cursando com múltiplas fraturas em face. Foi planejada abordagem, sob anestesia geral e intubação orotraqueal com derivação submentual, em razão de fratura de base anterior de crânio, fratura dos ossos próprios nasais e necessidade de bloqueio maxilomandibular no transcirúrgico. Paciente acompanhado no pós-operatório, evoluindo com projeção facial satisfatória, oclusão estável, boa permeabilidade nasal e sem deformidade dentofacial. Conclusão: As fraturas panfacias são desafiadoras, e seu planejamento cirúrgico deve ser estabelecido visando o posicionamento adequado dos fragmentos fraturados e a preservação das estruturas anatômicas faciais, devolvendo função e garantindo o mínimo de sequelas para o paciente(AU)
Purpose: The present study consists in reporting the clinical case of a patient with panfacial fracture, with an emergency surgical approach to perform rigid internal fixation for patient rehabilitation. Case description: A 46-year-old male patient, victim of an automobile accident, was admitted to the emergency department of the Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE-BA), attending multiple fractures in the face. The approach was planned under general anesthesia and orotracheal intubation with submental shunt, due to anterior skull fracture, fracture of the nasal bones and the need for maxillomandibular block in the trans-surgical. Patient followed postoperatively, evolving with satisfactory facial projection, stable occlusion, good nasal permeability, and no dentofacial deformity. Conclusions: Panfacial fractures are challenging, and their surgical planning must be established aiming at the adequate positioning of fractured fragments and preservation of facial anatomical structures, restoring function and ensuring a minimum of sequelae for the patient(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas Cranianas , Ossos Faciais/lesões , Traumatismos Faciais , Traumatismos Faciais/cirurgia , Fixação de FraturaRESUMO
Introdução: Apesar de ser considerado um assunto controverso, o tratamento de fraturas mandibulares, que envolvem terceiros molares inclusos, já se afigura como uma temática amplamente debatida na literatura. Por outro lado, poucos estudos discutem o manejo das fraturas em região de dentes inclusos anteriores8 . Nesse sentido, o presente estudo visa relatar um caso de fratura associada a um canino transmigrado em parassínfise mandibular. Relato de caso: Paciente A.S.S., sexo masculino, 43 anos e 6 meses de idade, apresentou-se à emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia, com histórico de acidente motociclístico cursando com trauma em face. O exame de imagem constatou fratura em parassínfise mandibular bilateral, associada ao deslocamento de canino previamente impactado. Optou-se pela remoção do dente envolvido, redução e fixação óssea com miniplacas e Barra de Erich. O acompanhamento pósoperatório revelou estabilidade da mandíbula e regressão dos sinais e sintomas pré-traumáticos. Considerações finais: Ao tratar fraturas mandibulares que envolvem dentes inclusos, deve-se ponderar acerca da remoção ou manutenção desse dente. Para tanto, o cirurgião deve avaliar o grau de comprometimento da unidade dentária bem como sua importância para redução e fixação ósseas... (AU)
Introduction: Despite being a controversial subject, the treatment of mandibular fractures involving the included third molars is already a widely debated topic in the literature. On the other hand, few studies discuss the management of fractures in the region of anterior included teeth8. In this sense, the present study aims to report a case of fracture associated with a transmigrated canine in the mandibular parasphysis. Case report: Patient A.S.S., male, 46 years and 6 months old, presented to the emergency of the State General Hospital of Bahia, with a history of motorcycle accidents, coursing facial trauma. The image examination revealed bilateral mandibular parashymphisis fracture, associated with the displacement of a previously impacted canine. It was decided for removal of the involved tooth, reduction and bone fixation with miniplates and Erich Bar. Postoperative follow-up revealed jaw stability and regression of post-traumatic signs and symptoms. Final considarations: When treating mandibular fractures involving included teeth, consideration should be given to the removal or maintenance of this tooth. Therefore, the surgeon should assess the degree of impairment of the dental unit as well as its importance for bone reduction and fixation... (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dente não Erupcionado , Dente Canino , Fraturas Ósseas , Fraturas Mandibulares , Dente Molar , Dente Serotino , Ferimentos e Lesões , Osso e Ossos , Acidentes , Arcada Osseodentária , MandíbulaRESUMO
O cisto radicular (CR) é uma lesão aliada à ativação e proliferação dos restos epiteliais de Malassez através de estímulos inflamatórios, decorrente da propagação bacteriana no interior do canal de um dente necrosado. Acomete em maiores proporções a região anterior do osso maxilar (60,5%), e em mulheres (62,8%) com faixa etária superior a 51 anos de idade (25,6%). Geralmente são lesões assintomáticas, porém quando relacionada à infecção bacteriana pode haver sintomatologia. Para se estabelecer uma adequada forma de tratamento é necessário avaliar o local afetado da lesão e as estruturas anatômicas circunjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar os aspectos tomográficos do cisto radicular em dois casos clínicos ratificando a importância desse método de imagem auxiliar na determinação e sucesso do tratamento proposto oferecendo ao paciente um melhor prognóstico. A solicitação de exames radiográficos poderá ser efetuada, devendo-se optar por técnicas de imagens que possam fornecer melhores qualidades de informações. A tomografia computadorizada proporciona, devidos as suas características ideais, a visualização tridimensional de lesões císticas e estruturas próximas. Os aspectos tomográficos encontrados são de imagens hipodensas, bem delimitadas, uniloculares, com halos hiperdensos, com rompimento da cortical óssea em determinados casos(AU)
The root cyst (CR) is an injury allied to the activation and proliferation of the Malassez epithelial remains through inflammatory stimuli, due to the bacterial propagation inside the canal of a necrotic tooth. It affects the anterior region of the maxillary bone (60.5%), and in women (62.8%), with an age above 51 years (25.6%). Usually they are asymptomatic lesions, however when related to the bacterial infection there can be symptomatology. In order to establish an adequate form of treatment it is necessary to evaluate the affected site of the lesion and the surrounding anatomical structures. The objective of this work is to report the tomographic aspects of the radicular cyst in two clinical cases ratifying the importance of this method of auxiliary image in the determination and success of the proposed treatment offering the patient a better prognosis. The request for radiographic examinations may be made, and one should opt for imaging techniques that may provide better qualities of information. Computed tomography provides, due to its ideal characteristics, the three-dimensional visualization of cystic lesions and nearby structures. The tomographic aspects found are hypodense, well delimited, unilocular images with hyperdensed halos, with rupture of the cortical bone in certain cases(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cisto Radicular/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Cisto Radicular , Reabilitação BucalRESUMO
Na região estética da maxila, os pacientes frequentemente precisam de extração, sendo o tratamento da zona edêntula realizado com implantes imediatos quando possível. É aceitável, em alguns casos, a abordagem de implantes em estágio único com a colocação de parafuso cicatrizador, desde que, a transmissão de cargas mastigatórias seja evitada ao implante, e também, haja um controle rígido do biofilme bacteriano durante a osseointegração. O paciente apresentando falhas no tratamento endodôntico foi submetida à instalação imediata de implantes em área estética de maxila com customização de parafuso cicatrizador. A colocação de cicatrizador personalizado logo após a instalação dos implantes deve ser inerte ao tecido perimplantar e objetiva, principalmente, manter a arquitetura gengival até a realização da prótese definitiva, quando não é possível a carga imediata, como ocorreu neste caso. A personalização do parafuso cicatrizador deve ainda obedecer a uma excelente lisura superficial, a fim de evitar a retenção de restos alimentares/ biofilme bacteriano, fatores que prejudicariam a cicatrização periodontal. Autilização do parafuso cicatrizador personalizado constitui-se como boa alternativa para manutenção da arquitetura gengival quando não é possível proceder à carga imediata(AU)
In the aesthetics maxilla area, patients often require extraction and the treatment of the edentulous area with immediate implants is performed when possible. It's acceptable in some cases the installing of implants in a single stage by placing healing screw, since the transmission masticatory loads for the implant are avoided, and exist also a strict control of bacterial biofilm during osseointegration. Patient presenting failures in endodontic treatment was submitted to immediate implant placement in aesthetic area of maxilla with customization healing screw. The placement of custom screw healing after implant placement should be inert to the peri-implant tissue and objective mainly maintaining gingival architecture until the completion of final prosthesis, when immediate loading is not possible, as occurred in this case. The customization of the healing screw must still obey an excellent surface smoothness, in order to prevent the retention of food debris / bacterial biofilms, factors that would harm the periodontal healing. The use of customizing healing screw constitutes a good alternative to the gingival architecture maintenance when it is not possible to immediate loading(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cicatrização , Carga Imediata em Implante Dentário , Implantes Dentários , GengivaRESUMO
PURPOSE: The objective of the present study was to comparatively evaluate the oropharyngeal space of patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSA) and asthma by means of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images. MATERIAL AND METHODS: The study included individuals with OSA and asthma (n=10), with OSA and without asthma (n=6), asthmatics without OSA (n=6) and healthy individuals (n=25). All patients were evaluated by a pneumologist and submitted to a nocturnal polysomnogram. Participants underwent CBCT examinations using an I-CAT® device (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, U.S.A.) and all images were exported to Dolphin Image 3D® software. Cephalometric measurements were taken, as well as measurements of length (C), volume (VOL), sagittal area (SA) and minimum cross-sectional area (MCA); an evaluation was made of the format and contour of the upper airway in three dimensions, with p<0.05 considered significant. RESULTS: In the results of the present study, a statistically significant difference was found between VOL, SA and MCA (p=0.011; p=0.009; p=0.010) with reduced elevated values among the OSA+Asthma, OSA, Asthma and Control groups. Significant differences were seen between the linear (AP), cross-sectional (TR) and mean transverse area (TA) measurements in the group of patients with OSA and asthma as compared to the control group. In the control group, the greatest narrowing of the airway was observed either in the retroglossal or retropalatal area, while more patients in the experimental groups showed narrowing in the retropalatal area. CONCLUSION: The condition of OSA+asthma was associated with a substantial reduction in upper airway measurements in comparison to controls.
Assuntos
Asma/fisiopatologia , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico/métodos , Faringe/diagnóstico por imagem , Faringe/fisiopatologia , Apneia Obstrutiva do Sono/fisiopatologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto JovemRESUMO
As glândulas salivares são órgãos anexos de grande importância para o sistema estomatognático. Estão susceptíveis a uma série de patologias benignas e malignas e, dentre as benignas, o tumor mais comum é o adenoma pleomórfico. Tal patologia tem etiologia desconhecida e acomete com mais frequência as glândulas salivares maiores. Em casos mais raros, pode ocorrer em glândulas salivares menores, em variadas regiões na cavidade oral. Possui crescimento lento, e apresenta-se como aumento de volume firme, encapsulado e assintomático. Seu tratamento baseia-se na excisão cirúrgica e apresenta baixas taxas de recidiva. O presente trabalho objetiva relatar um raro caso de adenoma pleomórfico em lábio superior e discutir o tratamento instituído... (AU)
The salivary glands are attached organs of great importance to the stomatognathic system. Are susceptible to a number of benign and malignant disorders, and among the most common benign tumor is the pleomorphic adenoma. This pathology has unknown etiology, affecting more often the major salivary glands. In rare cases, can occur in the minor salivary glands in different sites in the oral cavity. It grows slowly and is presented as increase in firm volume, encapsulated and asymptomatic. Its treatment is based on surgical excision and has a low recurrence rate. This study reports a rare case of pleomorphic adenoma in the upper lip and discuss the treatment instituted... (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Labiais/cirurgia , Neoplasias das Glândulas Salivares/cirurgia , Adenoma Pleomorfo/cirurgiaRESUMO
O ameloblastoma é um tumor benigno comumente encontrado nos ossos gnáticos, originário de remanescentes da lâmina dentária. Quanto ao comportamento clínico, trata-se de um tumor de crescimento lento, normalmente assintomático, podendo provocar deslocamento, mobilidade e reabsorção dentária, assim como parestesia. Radiograficamente, pode apresentar-se como lesões radiolúcidas uni ou multiloculares, normalmente com limites bem definidos de forma semelhante a "favos de mel" ou "bolhas de sabão". Histologicamente, possui diversos padrões, principalmente a variante multicística. Existem diversos métodos de tratamento, desde a enucleação e curetagem a ressecções mais agressivas, com ou sem perda da continuidade óssea. O ameloblastoma, por ser um tumor agressivo, possui grande percentual de recidiva e o prognóstico depende de vários fatores, desde os aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos que definem o seu comportamento biológico. O objetivo deste trabalho é relatar as características clínicas e radiográficas no direcionamento do diagnóstico e na escolha do tratamento adequado para o ameloblastoma baseado na descrição de um relato de caso clínico... (AU)
Ameloblastoma is a benign neoplasm commonly found in maxillary bones, formed from remnants of dental lamina. As regards its clinical behavior, it is a tumor of slow growth, usually asymptomatic, causing displacement, mobility, tooth resorption, and paresthesia. Radiographically, it may present as a radiolucent uni- or multiocular lesion, normally with well-defined boundaries resembling a "honeycomb" or "soap bubbles". Histologically, it presents various patterns, particularly the multicystic variant. There are various methods of treatment, ranging from enucleation and curettage to the more aggressive resections with or without loss of bone continuity. Being an aggressive tumor, ameloblastoma has a high percentage of recurrence and its prognosis depends on several factors involving clinical, radiological and histopathological features that characterize its biological behavior. The objective of this paper is to report the clinical and radiographic features in the diagnosis of ameloblastoma and the suitable choice of treatment, based on the report of a clinical case... (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Ameloblastoma , Ameloblastoma/diagnóstico por imagem , Maxila/cirurgiaRESUMO
Com a introdução e difusão da técnica de fixação rígida, o manejo dos pacientes com fraturas mandibulares tem mudado significativamente. Existem situações clínicas em que o tratamento conservador de fraturas de mandíbula é efetivo e proporciona cicatrização dos fragmentos ósseos através de redução, fixação e estabilização. Sendo assim, propusemo-nos a avaliar por meio dos aspectos clínicos - oclusão, abertura bucal, alinhamento ósseo pós-tratamento, sintomatologia dolorosa, mobilidade dos fragmentos fraturados - a eficácia do tratamento conservador de fratura de mandíbula com Bloqueio Maxilo Mandibular (BMM), visando obter subsídios que justifiquem a utilização desta modalidade de tratamento como uma opção para pacientes vítimas de fraturas mandibulares. Para isso, foram selecionados 41 pacientes admitidos no serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Santo Antônio/OSID com fratura de mandíbula no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005, tratados pelo método fechado através de BMM com barra de Erich, durante 45 dias. Nos resultados encontrados em todos os pacientes, ocorreu restabelecimento da oclusão, redução da fratura e ausência de mobilidade entre os fragmentos ósseos. Concluiu-se que o tratamento conservador de fratura de mandíbula foi adequado e, quando bem indicado, é efetivo.
With the introduction and large-scale use of rigid internal fixation the treatment of patients with mandibular fractures has changed significantly. There are clinical situations in which conservative treatment is effective and provides good healing by means of reduction, fixation and stabilization. This being so, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of the closed treatment of mandibular fracture, examining clinical features suchj as occlusion, mouth opening, postoperative bone alignment, pain and bone mobility with a view to justifying this type of treatment for those patients with mandibular fractures. Thus, from January 2004 to January 2005, 41 patients were admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Santo Antonio Hospital/OSID and treated for mandibular fractures by closed reduction with Erich?s bar for a period of 45 days. The results showed reestablishment of occlusion, reduction of the fracture and absence of bone mobility. In conclusion, the study demonstrated that the closed treatment is effective in treating mandibular fractures, but only when judiciously indicated.
Assuntos
Fixação de Fratura , Fraturas Mandibulares/cirurgia , Técnicas de Fixação da Arcada OsseodentáriaRESUMO
O tratamento odontológico não está isento de riscos. Acidentes e complicações podem estar associados aos vários tipos de procedimentos realizados pelo cirurgião dentista. Dentre as especialidades, a cirurgia bucomaxilofacial é aquela em que o profissional está mais exposto a encontrar complicações. As agulhas anestésicas conduzem a solução anestésica do tubete aos tecidos, levando à interrupção temporária na condução dos impulsos dolorosos. Nas primeiras décadas do século 20, eram utilizadas, para anestesia local, agulhas rígidas e não descartáveis, o que proporcionava uma incidência muito grande de fraturas de agulha durante bloqueios anestésicos. Com a evolução tecnológica, foram desenvolvidas as agulhas descartáveis, fabricadas com aço inoxidável flexível, permitindo, assim, que esse tipo de complicação se tornasse rara. Atualmente, as razões para esse acidente são variadas e podem estar associadas a falhas na fabricação da agulha, a movimentação súbita do paciente durante a punção, ou a erros de técnica profissional, como a inserção de toda a haste da agulha no tecido-alvo, dobra da haste da agulha ou a sua reutilização excessiva, o que provoca a fadiga do metal. Este artigo se propõe a apresentar um relato de caso de fratura de agulha anestésica tratado no serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce.
Assuntos
Humanos , Feminino , Complicações Intraoperatórias , Agulhas , Anestesia , Cirurgia Bucal , Instrumentos Odontológicos , Procedimentos Cirúrgicos BucaisRESUMO
Distúrbios hemodinâmicos são alterações no fluxo sanguíneo normal do organismo. Por serem bastante comuns, o cirurgião-dentista deve estar apto a reconhecê-los para planejar o tratamento odontológico da forma mais segura para o paciente. Este artigo faz uma revisão destes distúrbios e ressalta a importência do exame clínico na prevenção de acidentes e complicações nos pacientes portadores destas condições.
Assuntos
Humanos , Sangue , Odontólogos , HemodinâmicaRESUMO
Os autores apresentam um caso clínico de Granuloma periférico de células gigantes em uma paciente jovem, descrevendo suas características clínicas, diagnóstico diferencial e tratamento cirúrgico.
